Lab Results Form: STI Lab Results: STI ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΑΣΘΕΝΟΥΣ / PATIENT DATAΑριθμός Ταυτότητας Ασθενούς /Patient ID*OMGSTI000001OMGSTI000002OMGSTI000003OMGSTI000004OMGSTI000005OMGSTI000006OMGSTI000007OMGSTI000008OMGSTI000009OMGSTI000010OMGSTI000011OMGSTI000012OMGSTI000013OMGSTI000014OMGSTI000015OMGSTI000016OMGSTI000017OMGSTI000018OMGSTI000019OMGSTI000020OMGSTI000021OMGSTI000022OMGSTI000023OMGSTI000024OMGSTI000025OMGSTI000026OMGSTI000027OMGSTI000028OMGSTI000029OMGSTI000030OMGSTI000031OMGSTI000032OMGSTI000033OMGSTI000034OMGSTI000035OMGSTI000036OMGSTI000037OMGSTI000038OMGSTI000039OMGSTI000040OMGSTI000041OMGSTI000042OMGSTI000043OMGSTI000044OMGSTI000045OMGSTI000046OMGSTI000047OMGSTI000048OMGSTI000049OMGSTI000050Name* Όνομά/ First Name Επώνυμό/ Last Name Ημερομηνία γέννησης / Date of birth* DD slash MM slash YYYY Ημερομηνία παραλαβής / Sample Received on:* DD slash MM slash YYYY ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ /Test ResultsΣΜΝ Εξεταζόμενα /STI's tested: Ureaplasma parvum Trichomonas vaginalis Mycoplasma genitalium Mycoplasma hominis Neisseria gonorrhoeae Ureaplasma urealyticum Haemophilus ducreyi Gardnerella vaginalis Candida albicans Treponema pallidum Herpes virus type I Herpes virus type II Εάν το πλαίσιο είναι επιλεγμένο, τότε το αποτέλεσμα είναι θετικό. Εάν είναι άδειο, τότε το αποτέλεσμα είναι αρνητικό. / If the box is checked, then the result is positive. If it is empty, then the result is negative.Σημείωση Γιατρού /Doctor's Note
